正文：
乳腺癌是全世界最常见的癌症之一，也是中国女性死亡率最高癌症之一。根据最新统计数据，中国乳腺癌的5年生存率为 82%，尽管总体生存率很高，但30%的乳腺癌患者最终会复发。辅助性系统治疗可减少远期复发和乳腺癌的死亡率，但50%复发患者在均在术后5年，并且大多数为HR+术后病患。
生物标志物相较于临床病理学特征，可提供一种更加精确的复发风险分层工具。目前乳腺癌术后病患使用多基因检测（multi-gene assay, MGA）判断是否需要进行内分泌辅助治疗，但是临床证明持续5年以上治疗效果有限。CTC检测及多组学分析可为乳腺癌病患提供远期复发风险评估。
结论：
本次实验共547名病患入组。在26/547位（4.8%）病患中检测出CTC，其中18位（69%）原位瘤是HR阳性+ ；24/547位（4.4%）发生复发，其中23位（96%）原位瘤为HR+，1位（4%）是HR-。
复发人群：
24/547（4.4%）发现复发，其中23位病人原位瘤为HR+，1位为原位瘤HR-；22/24位（92%）发现远处转移，2位（8%）原位复发；23/353（6.5%）的HR阳性病患发生复发，只有1位HR阴性发生复发；与未检出CTC相比，检测出CTC的乳腺病患中复发风险增加12.7倍；因此，绝大多数复发病患为HR+。
CTC阳性和HR+：
在检出CTC的HR+病患中，有7/18位（38.9%）发生了复发。在HR+病患者中，检出与未检测出CTC复发概率分别为每年21.4%和2%，复发风险增加了13.1倍。
内分泌治疗和复发：
23位HR+复发人群中，有18位进行了内分泌治疗，其中有5位也检测出CTC，13位未检测出。因此，内分泌治疗对于降低远期复发的临床效果有限。
讨论：
本次实验入组的HR+病患均接受过辅助系统性化疗以及至少5年以上内分泌治疗，但远期复发主要人群却是HR+病患。不仅如此，在HR+乳腺癌术后病患中，检测出CTC的复发风险是未检测出CTC的13.1倍。因此，CTC与乳腺癌远期复发存在相关性，并且内分泌治疗对于降低远期复发的临床效果有限。综上所述，CTC有助于乳腺癌病患远期复发风险分层，对于高危人群可建议尝试临床实验中药物。
总结：
本次实验证明CTC可用于HR+乳腺癌术后病患远期复发风险评估。